끝내 돌아오지 않은 전공의들...정부 "빈자리 놔두고 의료계 체질 개선"

하반기 수련 접수 31일 마감, 지원자 극소수
마지막 기회도 거부...내년 전문의 배출 '절벽'
의협 전공의 구직 지원, 정부 의료개혁 박차

하반기 전공의 모집 마지막 날인 31일 오전 서울의 한 종합병원 복도로 의료진이 이동하고 있다. 연합뉴스

의과대학 정원 확대에 반발해 수련병원에서 사직한 전공의들은 정부가 하반기 수련 복귀 특례로 내민 마지막 손길도 뿌리쳤다. 의대 본과 4학년생들의 의사 국가시험 거부로 내년에는 신규 의사가 급감하는 데 더해 전문의도 '배출 절벽'이 기정사실화됐다. 정부는 이들의 빈자리를 그대로 둔 채 상급종합병원 구조 전환 등 의료개혁의 고삐를 당긴다.

매년 3,000명 육박 신규 전문의 10분의 1로 감소하나

31일 오후 서울의 한 대학병원에 신입 전공의 모집 포스터가 붙어 있다. 뉴스1

31일 의료계에 따르면 전국 126개 수련병원은 이날 오후 5시 하반기 전공의 수련 접수를 마감했지만 지원자는 극소수에 불과하다. 5대 상급종합병원들도 지원자가 아예 없거나 있어도 한 자릿수에 그치는 것으로 알려졌다. 수련병원들의 총 모집 인원은 인턴(2,525명)과 레지던트(5,120명)를 합쳐 7,645명이다. 이달 17일까지 수련병원에서 사직 처리된 전공의 숫자(7,648명)와 거의 같다.

정부는 사직한 전공의들이 하반기에 돌아오도록 동일 연차·과목 복귀를 허용했고, 전문의 자격시험 추가 시행 등의 유화책을 내놓았지만 반응은 싸늘하다. 다수의 전공의들은 일반의로 개원가 봉직의 자리를 알아보거나 해외 취업문을 두드리고 있다. 지난 2월 전공의 집단 이탈 이후 5개월간 진료·수술 축소로 버틴 종합병원들은 하반기에도 의료 공백을 피할 수 없는 상황이다.

대한의사협회(의협)는 전문의 수련을 보이콧한 사직 전공의 지원을 위해 이날 진로지원 태스크포스(TF)를 꾸렸다. 사직 전공의와 개원의를 연결하고, 양측이 수용 가능한 보수 규모를 산정해 표준계약서도 마련한다. 내달 4일부터는 개원이나 해외 진출 등을 위한 연수 프로그램도 운영한다.

지난해 초 2,807명, 올해 초 2,727명 배출된 전문의는 내년에 급감이 불가피해졌다. 전체 수련병원에 소속됐던 레지던트 1만여 명 중 현재 근무자는 1,000명 정도다. 저연차보다는 3, 4년 차가 많이 남아 있다고 해도 신규 전문의는 최악의 경우 10분 1 수준까지 줄어들 수 있다. 정형준 인도주의실천의사협의회 사무처장은 "의대 정원을 늘렸어도 내년에 신규 의사 배출이 안 되고, 전문의가 나오지 않는다면 아무런 의미가 없다"고 했다.

정부 의료개혁 로드맵... 내달 1차, 12월 2차, 내년 3차 개혁안

전공의 집단 이탈로 인한 의료 공백을 줄이기 위해 간호사 업무 범위를 확대하는 시범사업이 시작된 지난 2월 27일 서울의 한 대형병원 중환자실에서 간호사들이 나오고 있다. 뉴시스

전공의 미복귀로 의료개혁 주요 과제 중 하나인 '전문의 중심병원'에 차질이 우려되지만 정부는 "개념이 다르다"고 선을 그었다. 이날 보건복지부가 정부세종청사에서 진행한 언론 대상 의료개혁 추진 상황 설명회에서 정경실 의료개혁추진단장은 "전문의 중심병원은 현 체계를 유지하면서 전공의 자리를 전문의로 채우는 게 아니라 진료지원(PA) 간호사 역할 확대 등 다양한 방안을 동시에 적용한다"고 밝혔다.

복지부는 의료개혁 로드맵도 제시했다. 다음 달 말 상급종합병원 구조 전환 및 필수의료 수가 집중 인상 등을 포함한 1차 개혁안을 발표하고, 12월 실손보험 구조 개선 등을 담은 2차 개혁안에 이어 내년에 3차 개혁안을 내놓을 계획이다. 3차 개혁안에서는 의사면허 제도 선진화와 미용의료 등을 다룬다. 정 단장은 "모두 복잡하게 얽혀 있는 사안들이라 장기적인 관점에서 개혁안을 준비 중"이라고 말했다.

김창훈 기자 chkim@hankookilbo.com